上海通蔚生物科技有限公司作者
简介
白色念珠菌(
Monilia albican
或
canidia Albicans
),是一种真菌,通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。
特征
本菌细胞呈卵圆形,很象
酵母菌
,比葡萄球菌大
5
~
6
倍,革兰氏染色阳性,但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝,假菌丝长短不一,并不分枝,假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细。
白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色。
培养
本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上,
37
℃
或室温孵育
2
~
3
日后,生成灰白乳酪样菌落,涂片镜检,可看到表层为卵圆形芽生细胞,底层有较多假菌丝。若接种于
4%
玉蜀黍琼脂上,室温孵育
3
~
5
日可见假菌丝,芽生孢子,厚膜孢子。
感染及致病机理
白色念珠菌可侵犯人体许多部位,可引起:
1.
皮肤念珠菌病
,好发于皮肤皱褶处(腑窝、腹股沟,乳房下,肛门周围及甲沟,指间),皮肤潮红、潮湿、发亮,有时盖上一层白色或呈破裂状物,病变周围有小水泡。
2.
粘膜念珠菌病
,以
鹅口疮
、
口角炎
、
阴道炎
zui多见,在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜,剥除后,留下潮红基底,并产生裂隙及浅表溃疡。
3.
内脏及中枢神经念珠菌病,可由粘膜皮肤等处病菌播散引起,有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等,偶尔也可发生败血症。
采取检材直接检查可见卵圆形细胞,有芽生孢子和假菌丝,接种沙保氏基可长出
类酵母型菌落
。与其他念珠菌鉴别有
1.
王蜀黍或米粉培养基上可产生厚膜孢子,
2.
在动物血清或人血清中
37
℃
1-3
小时形成芽管。
3.
发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气,不发酵乳糖,
4.
静脉接种家兔或小白鼠致死,在肾皮质上许多小脓疡。
念珠菌病预防主要是个人清洁,合理使用抗生素、激素,增强机体免疫功能。治疗浅表感染可擦
龙胆紫
,雷琐辛或制霉素,
二性霉素
B
或咪唑药物局部应用,全身性感染可滴注二性霉素
B
,口服
5-
氟胞嘧啶,克霉唑,及大蒜素静脉滴注等。
常用治疗方法
(1)
用
2
%苏打水冲洗阴道、外阴,每日
1
次,
10
次为
1
疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。
(2)
制霉菌素
粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次
10
~
20
万单位,每天
1
次,
10
~
14
天为
1
疗程。
(3)
克霉唑栓
剂每次
500mg
纳入阴道,每日
3
~
4
次,连用
2
周。
(4)1
%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周
3
~
4
次,连用
2
周。
(5)
蛇床子、苦参各
20g
,煎汤外洗,每日
2
次,
10
天为
1
疗程。
(6)
木芙蓉
100g
,加水煎至
100mL
,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日
1
次,
7
~
10
天为
1
疗程。
(7)
冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各
1
次。
(8)
黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各
1
次。
自我防护
生殖器念珠菌病
积极治疗原发病如糖尿病等,及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤,用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。对孕妇应进行局部治疗,持续至妊娠
8
个月。治疗期间要避免性交,必要时对配偶同时治疗。
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