白色念珠菌

简介

　　白色念珠菌（ Monilia albican 或 canidia Albicans ），是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。

特征

　　本菌细胞呈卵圆形，很象 酵母菌 ，比葡萄球菌大 5 ～ 6 倍，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细。

　　白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色。

培养

　　本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上， 37 ℃ 或室温孵育 2 ～ 3 日后，生成灰白乳酪样菌落，涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝。若接种于 4% 玉蜀黍琼脂上，室温孵育 3 ～ 5 日可见假菌丝，芽生孢子，厚膜孢子。

感染及致病机理

　　白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起： 1. 皮肤念珠菌病 ，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。 2. 粘膜念珠菌病 ，以 鹅口疮 、 口角炎 、 阴道炎 zui多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。 3. 内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。

　　采取检材直接检查可见卵圆形细胞，有芽生孢子和假菌丝，接种沙保氏基可长出 类酵母型菌落 。与其他念珠菌鉴别有 1. 王蜀黍或米粉培养基上可产生厚膜孢子， 2. 在动物血清或人血清中 37 ℃ 1-3 小时形成芽管。 3. 发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气，不发酵乳糖， 4. 静脉接种家兔或小白鼠致死，在肾皮质上许多小脓疡。

　　念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使用抗生素、激素，增强机体免疫功能。治疗浅表感染可擦 龙胆紫 ，雷琐辛或制霉素， 二性霉素 B 或咪唑药物局部应用，全身性感染可滴注二性霉素 B ，口服 5- 氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素静脉滴注等。

常用治疗方法

（1） 用 2 ％苏打水冲洗阴道、外阴，每日 1 次， 10 次为 1 疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。

（2） 制霉菌素 粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次 10 ～ 20 万单位，每天 1 次， 10 ～ 14 天为 1 疗程。

（3） 克霉唑栓 剂每次 500mg 纳入阴道，每日 3 ～ 4 次，连用 2 周。

（4）1 ％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周 3 ～ 4 次，连用 2 周。

（5） 蛇床子、苦参各 20g ，煎汤外洗，每日 2 次， 10 天为 1 疗程。

（6） 木芙蓉 100g ，加水煎至 100mL ，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日 1 次， 7 ～ 10 天为 1 疗程。

（7） 冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各 1 次。

（8） 黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各 1 次。

自我防护 生殖器念珠菌病

　　积极治疗原发病如糖尿病等，及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤，用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。对孕妇应进行局部治疗，持续至妊娠 8 个月。治疗期间要避免性交，必要时对配偶同时治疗。